CGP专题 儿童青少年健康研究最新汇总
近年来，儿童青少年心理健康问题尤为突出，主要表现为抑郁和焦虑。同时，儿童青少年体质健康问题也不容忽视，肥胖、近视及体能下降等问题日益严重，影响其身心健康及学习生活。本刊重点关注儿童青少年上述健康问题，最新相关文献如下：
01.中国儿童青少年遗尿症患病率及影响因素的Meta分析
【作者】刘芹, 程敏, 江凤琼, 李小玉
【摘要】
背景 遗尿症是儿科常见疾病之一，近年来，遗尿症对儿童青少年身心健康造成了极大的威胁，严重影响患儿的生活质量，给社会和家庭带来严重的负担。目前，关于儿童青少年遗尿症的影响因素还存在争议，且国内外尚无相关的系统评价。
目的 利用 Meta 分析探讨国内儿童青少年遗尿症的患病率和影响因素。
方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 数据库中的相关研究，检索时间从建库至 2024 年 5 月。由 2 名研究者独立筛选并交叉核对，横断面研究采用美国医疗保健研究与质量机构进行评估，采用Stata17.0 软件进行 Meta 分析。
结果 共纳入 27 篇文献，包括 243 530 例患儿。Meta 分析结果显示，中国儿童青少年遗尿症患病率为 6.1%，其中，男性、遗尿症家族史、便秘、尿路感染史、睡眠障碍、尿频、尿急、尿失禁是儿童青少年遗尿症的危险因素；排尿训练是儿童青少年遗尿症的保护因素。
结论 中国儿童青少年遗尿症患病率较高，性别、遗尿症家族史、便秘、尿路感染史、排尿训练、睡眠障碍、尿频、尿急、尿失禁是儿童青少年遗尿症的主要影响因素。因此，未来应对儿童青少年遗尿症进行早期识别和干预，提高家长对遗尿症的重视，做好疾病宣教普及，减少遗尿症患病率，提高患儿及家庭生活质量。
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02.儿童药物难治性癫痫的遗传学及临床特征分析
【作者】左然然, 孙素真
【摘要】
背景 目前儿童药物难治性癫痫（DRE）在儿童癫痫中的占比仍维持在 30% 左右，且常合并精神发育迟滞，影响患儿生活质量，因此 DRE 的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。
目的 分析儿童 DRE 的遗传学特点及临床特征，为临床进行基因检测提供理论依据。
方法 回顾性选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月于河北省儿童医院住院治疗且完善基因检测的 95 例 DRE 患儿为研究对象，根据基因检测结果分为基因突变阳性组（44 例）和基因突变阴性组（51例）。收集患儿的一般资料（包括性别、发病年龄、用药情况、发热惊厥史、癫痫家族史等）、临床特征（发作类型、癫痫综合征、发育情况）、辅助检查［基因检测、视频脑电图（VEEG）检查、神经影像学检查］，分析 DRE 的遗传病因及临床特征。
结果 95 例 DRE 患儿中，男 55 例（57.9%）、女 40 例（42.1%），中位发病年龄为 0.50（1.00，4.00）岁，用药数量为 3（2，4）种；基因突变阳性组患儿发病年龄小于基因突变阴性组；两组患儿性别、发热惊厥史、癫痫家族史、用药数量比较，差异均无统计学意义。38 例（40.0%）的患儿确诊为癫痫综合征，其中 76.3%（29/38）在新生儿或婴儿期发病；基因突变阳性组患儿癫痫综合征占比高于基因突变阴性组。临床发作类型多样，最常见的为 2 种及以上发作类型，占 52.6%（50/95），其次为单一局灶性发作，占33.7%（32/95）；两组 DRE 患儿发作类型比较，差异无统计学意义。57 例患儿完善了发育筛查，其中 43 例（75.4%）在发病后出现不同程度的发育迟缓，33 例（76.7%）表现为全面性发育迟缓；基因突变阳性组患儿发育迟缓占比高于基因突变阴性组。44 例患儿检出变异基因，阳性检出率为 46.3%，其中以离子通道类变异为主，SCN1A 为最常见的单基因突变。90 例（94.7%）患儿 VEEG 检查异常，以局灶性癫痫放电为主；基因突变阳性组患儿高峰失律占比高于基因突变阴性组。25 例（26.3%）患儿存在结构性病因，其中基因突变阳性组 12 例，基因突变阴性组 13 例；两组 DRE 患儿结构性病因比较，差异无统计学意义。
结论 遗传因素为儿童 DRE 的重要病因，发病年龄小、发育迟缓提示与遗传性病因有关，应积极早期完善基因检测，有助于早期诊断 DRE 并精准治疗。
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03.肠道菌群：儿童肥胖的重要参与者
【作者】罗宇, 罗丹, 唐彬秩
【摘要】
儿童肥胖发病率逐年升高，已成为全球公共卫生领域面临的新挑战。研究表明，生命早期肠道菌群的改变可通过影响机体营养吸收与代谢、诱发炎症反应及肠-脑轴的调控等机制导致儿童肥胖的发展。目前，双歧杆菌和嗜黏蛋白阿克曼菌被发现能够降低体内脂肪含量、发挥抗炎特性及增强肠道屏障功能，而普雷沃氏菌则与膳食纤维诱导的个体糖代谢改善密切相关。针对具有改善机体糖脂代谢作用的部分肠道菌群进行转化应用，将有助于儿童肥胖的早期防治。本文主要介绍了生命早期肠道菌群的组成变化对儿童肥胖的影响以及肠道菌群参与肥胖发病的机制，重点阐述了短链脂肪酸在调节肠道菌群和改善肥胖中的最新研究进展，旨在为从肠道菌群视角干预儿童肥胖的发展提供理论依据。
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04.2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年中心性肥胖变化趋势分析
【作者】张瑜, 于硕, 王冰清, 冉青青, 张夏芸
【摘要】
背景 随着居民经济水平的提高及生活方式的改变，儿童青少年肥胖问题日益严峻，威胁着儿童青少年的健康成长，目前多数研究主要以BMI作为儿童青少年肥胖的评价指标，可能低估了儿童青少年中心性肥胖水平。因此，亟需评价儿童青少年中心性肥胖水平及变化趋势，为有针对性提出干预措施提供科学依据。
目的 分析2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖率变化趋势。
方法 利用2018年、2020—2023年上海市普陀区中小学生健康体检数据，分析普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率及变化趋势。以不同性别儿童青少年年龄别第90百分位数（P90）作为儿童青少年高腰围界值点，将腰围超过同年龄同性别组的P90值定义为中心性肥胖。应用SPSS 22.0、SAS 13.1软件进行统计学分析、Excel 2021进行图形绘制。
结果 2018—2023年参加上海市普陀区中小学生健康体检学生共280 648人次，其中男生146 334人次（52.1%），女生134 314人次（47.9%），中位年龄为10.5（8.7，12.6）岁。2018—2023年男女生腰围整体水平呈波动下降趋势，差异有统计学意义，男生由2018年的65.2（58.0，74.0）cm下降至2023年的64.8（56.9，74.0）cm，女生由60.5（55.0，67.0）cm下降至59.8（53.8，66.2）cm。2018—2023年男女生组各年份中心性肥胖率比较，差异均有统计学意义；Cochran-Armitage趋势检验结果显示，2018—2023年男女生组中心性肥胖率整体呈下降趋势；男生中心性肥胖率由2018年的28.8%（6 714/23 286）下降至2023年的24.6%（7 935/32 227），女生中心性肥胖率由21.9%（4 604/21 062）下降至15.5%（4 604/29 695）。男生整体腰围水平及中心性肥胖率均高于女生。男女生中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势。
结论 本研究提示普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率呈波动下降趋势；男生腰围水平和中心性肥胖率较同年龄女生高；中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势，本研究结果为后续有针对性开展儿童青少年中心性肥胖干预工作提供了理论支持。
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05.有氧运动对超重肥胖儿童执行功能影响的Meta分析
【作者】赵瑞, 陈乐琴, 吴依妮, 李倩倩
【摘要】
背景 研究证实，超重肥胖儿童执行功能与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。有氧运动作为一种有效的干预手段，可有效促进其大脑发展和认知功能，尤其是执行功能，但改善效果的量化关系仍需要进一步探讨。
目的 系统评价有氧运动对超重肥胖儿童执行功能相关指标干预效果。
方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库中有氧运动干预超重肥胖儿童执行功能的随机对照试验，检索时限从各数据库建库至2023年7月。依据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行质量评估，采用RevMan 5.4和Stata 15.0软件对结局指标进行Meta分析。
结果 最终纳入9项随机对照试验，其中包括940例超重肥胖儿童。Meta分析结果显示，单次有氧运动干预能够有效提高超重肥胖儿童的执行功能；亚组分析结果显示，单次干预时长<30 min的有氧运动对超重肥胖儿童执行功能子成分的改善均无显著性差异；单次干预时长>30 min的有氧运动可改善超重肥胖儿童的抑制功能。进行长期运动干预（干预周期为8周）时，与对照组相比，有氧运动可改善超重肥胖儿童干扰控制，对计划、注意、同步、连续的改善效果不明显。
结论 单次长时间的有氧运动对超重肥胖儿童执行功能子成分有选择性积极影响，长周期固定频次、时间的有氧运动可以改善超重肥胖儿童干扰控制能力，但计划、注意、同步、连续方面未产生改善效果。
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06.儿童紫癜性肾炎临床研究结局指标的范围综述
【作者】佟静涵, 吴晓明, 孙雅欣, 李姝凝, 梁琛, 董恒, 车刚, 刘畅, 胡艳, 刘雅莉
【摘要】
背景 过敏性紫癜是一种好发于儿童期的血管炎性疾病，部分患儿会累及肾脏，临床上称为紫癜性肾炎。目前不同研究建议的干预措施不尽相同，对于相应干预措施所采用的结局指标存在较大差异。
目的 调查分析我国紫癜性肾炎临床研究结局指标现状，为该领域核心结局指标集的建立提供参考依据。
方法 系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台，PubMed，Cochrane Library，Embase及Web of Science，收集公开发表的紫癜性肾炎相关研究，检索时限均为2010年1月—2021年6月。中文数据库采用题名或关键词结合主题词的检索策略进行检索，英文数据库采用主题词结合自由词的方式进行检索。由两名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料，并对结局指标数据进行处理分析。
结果 共纳入紫癜性肾炎的随机对照研究148篇，紫癜性肾炎研究结局指标以理化指标为主，症状类指标较少。结局指标出现频次依次为临床疗效（121次，81.76%），不良反应（74次，50.00%），24 h尿蛋白（68次，45.95%），尿红细胞（43次，29.05%），复发率（20次，13.51%）。仅2篇文献明确区分主要和次要结局指标。
结论 国内紫癜性肾炎研究结局指标种类繁多，以理化指标为主，异质性较大。研究关注疗效指标而对不良反应的关注度不足。因此有必要建立紫癜性肾炎临床干预性研究结局指标集，为同类研究选择结局指标及指导临床决策提供参考依据。
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07.学龄儿童睡眠特征对情绪和行为的影响：执行功能的角色探析
【作者】马宁, 赵阳, 吕少博, 张浩东, 王长明, 孟洁
【摘要】
背景 学龄儿童的睡眠特征对其情绪和行为问题的产生有至关重要的影响，并且睡眠特征对学龄儿童执行功能的发展也起到了一定的作用，学龄儿童情绪和行为问题的产生与其执行功能的发展又有紧密的联系。目前对于学龄儿童睡眠特征、执行功能以及情绪和行为问题的关系是否存在中介效应的研究较少。
目的 探讨学龄儿童的睡眠特征、执行功能与学龄儿童情绪和行为问题之间的关系，以及执行功能在学龄儿童的睡眠特征与情绪和行为问题中的中介作用。
方法 于2021-08-21—10-08，采用方便取样法，选取河北省邯郸市涉县西戌小学与第四实验小学1~6年级学龄儿童516名，分别采用儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）、长处与困难问卷（SDQ）以及执行功能行为评定量表（BRIEF）评定学龄儿童的睡眠特征、情绪和行为问题以及执行功能。利用SPSS 27.0以及PROCESS 4.1插件进行相关性分析、回归分析、中介的调节作用分析。
结果 共发放问卷516份，回收有效问卷496份，有效回收率为96.1%。相关性分析结果显示，学龄儿童CSHQ总分与BRIEF中的行为管理指数、元认知功能指数抑制及转换、情感控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控因子呈负相关；学龄儿童SDQ总分与BRIEF中的行为管理指数、元认知功能指数抑制及抑制、转换、情感控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控因子呈正相关。强迫引入法最终结果显示，学龄儿童睡眠特征负向预测情绪和行为问题，执行功能正向预测情绪和行为问题；中介作用分析结果显示，以执行功能、行为管理指数以及元认知功能指数分别作为中介变量，在儿童睡眠特征与儿童情绪和行为问题间均存在完全中介作用，主效应、间接效应95%CI均不包括0，直接效应95%CI均包括0。
结论 学龄儿童睡眠特征、执行功能与其情绪和行为存在密切关系，且执行功能在儿童睡眠特征与学龄儿童的情绪和行为问题中存在完全中介作用。这一发现强调了良好睡眠对学龄儿童行为与情绪的重要性，并为提升学龄儿童执行功能和整体发展提供了新的视角和干预途径。
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08.2014—2021年北京市儿童过敏性疾病门诊就诊构成比及变化趋势分析
【作者】侯晓玲, 皇惠杰, 姜楠楠, 李昂, 孔勤, 魏勉, 向莉
【摘要】
背景 过敏性疾病的患病率在全球人群中急剧增长，已经影响着10%~40%的世界人口。该类疾病常在儿童期始发，但我国尚缺乏10年内儿童过敏性疾病发病率趋势分析数据，本研究拟通过对单中心电子病历数据进行挖掘，从而为国内过敏性疾病预防和管理工作的开展提供流行病学支持。
目的 分析2014—2021年首都医科大学附属北京儿童医院0~18岁儿童过敏性疾病门诊就诊年度构成比及变化趋势。
方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014—2021年医院信息系统门诊电子病历数据，对过敏性疾病就诊年度构成比及变化趋势进行分析。计算不同性别、年龄过敏性疾病包括湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎、食物过敏、药物过敏、花粉症、严重过敏反应等疾病的就诊年度构成比。进一步分析年度构成比排名稳定在前10位的过敏性疾病构成比变化趋势。
结果 2014—2021年门诊过敏性疾病就诊儿童累计1 231 890例次，去除缺失数据后共纳入1 231 863例次，其中男童727 082例次（59.0%），女童504 781例次（41.0%）；过敏性疾病就诊患儿年龄以3岁以下为主（46.9%）。删除过敏性紫癜、支气管炎、呼吸道感染等非免疫球蛋白E介导的过敏性疾病，纳入疾病谱分析病例1 208 265例次。2016—2021年首都医科大学附属北京儿童医院儿童过敏性疾病门诊就诊例次在全院门诊就诊例次中的占比呈上升趋势。2014—2017年儿童过敏性疾病门诊就诊构成比前5位分别是湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽；2018—2021年儿童过敏性疾病门诊就诊构成比前5位分别是过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、支气管哮喘。年度构成比变化趋势分析显示，2014—2021年，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及食物过敏占全部过敏性疾病的构成比呈逐年上升趋势，构成比峰值分别达45.4%、11.1%及2.8%；湿疹、荨麻疹及支气管哮喘构成比呈下降趋势，构成比峰值分别为46.5%、24.9%及11.3%。
结论 2016—2021年首都医科大学附属北京儿童医院儿童过敏性疾病门诊就诊例次在全院门诊就诊例次中的占比呈上升趋势；2014—2021年，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及食物过敏年度构成比呈上升趋势，湿疹、荨麻疹及支气管哮喘年度构成比呈下降趋势。
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09.闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析
【作者】孟超, 孟真, 黄欣, 杨群, 赵逢华
【摘要】
背景 对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折，传统治疗方法为切开复位后内固定治疗，但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多，但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高，存在一定的争议。
目的 对闭合复位经皮穿针（CRPP）、切开复位克氏针内固定（ORKF）在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。
方法 计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库，检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后，对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析，对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。
结果 共纳入16篇文献进行Meta分析，包括1 165例患儿。Meta分析结果显示，CRPP组患儿手术时间短于ORKF组，术中出血量低于ORKF组，术后骨折愈合时间短于ORKF组，克氏针存留时间短于ORKF组，术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组，术后总体并发症的发生率低于ORKF组，浅表感染的发生率低于ORKF组；而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较，差异无统计学意义。
结论 CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折，无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF，但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。
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10.中国儿童青少年血脂异常患病率的Meta分析
【作者】周紫彤, 贾钰, 阎红, 许佳兰, 文君, 王思宇
【摘要】
背景 心血管疾病（CVD）是我国乃至全世界的首要致死病因，脂质代谢紊乱是CVD的重要危险因素。了解儿童青少年时期血脂异常流行情况有助于成年期血脂异常的早期预防。
目的 系统评价国内儿童青少年血脂异常流行现状。
方法 在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Embase、PubMed、Web of Science和Cochrane Library数据库中，对2015年1月—2023年7月发表的有关中国儿童青少年血脂异常患病率的横断面研究进行计算机检索。文献筛选、数据提取和纳入文献的偏倚风险评估由2名研究人员独立完成。使用Stata 17.0软件进行Meta分析。
结果 最终纳入34项横断面研究，包含134 438例儿童青少年。Meta分析结果显示：中国儿童青少年血脂异常总患病率为19%，高总胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率分别为6%、9%、4%、10%。时间分布显示，血脂异常总患病率呈波动下降趋势；高总胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率随时间变化呈上升趋势，但2023年数据稍有回落；高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率波动较大，其中2018—2022年高三酰甘油血症患病率逐渐下降，2023年稍有回升。亚组分析结果显示：年龄方面，儿童青少年血脂异常总体患病率和高三酰甘油血症患病率随年龄增长呈上升趋势（3~6岁为10%、2%，7~11岁为17%、10%，12~18岁为27%、14%），12~18岁低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率（20%）高于7~11岁（9%），3~6岁高总胆固醇血症患病率（9%）高于7~11岁和12~18岁（4%和3%）。地区方面，西部地区低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率（15%）高于东部（7%），东部地区高总胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率（7%和6%）高于西部（3%和2%）。BMI方面，肥胖儿童青少年血脂异常、高总胆固醇血症、高三酰甘油血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率（48%、18%、25%和7%）高于超重（27%、6%、9%和4%）和正常儿童青少年（15%、4%、3%和3%）。
结论 中国儿童青少年血脂异常患病率较高，不同年龄段、不同调查地区和不同BMI的儿童青少年血脂异常患病率存在差异。受纳入研究数量及质量的限制，上述研究结果有待更多高质量研究予以验证。
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11.2023年美国预防临床服务指南工作组《儿童和青少年血脂异常筛查推荐声明》解读
【作者】刘文郡, 姚弥, 荆冠宁, 闫存玲, 闫辉
【摘要】
家族性高胆固醇血症和多因素所致血脂异常是导致儿童期血脂异常的重要原因，而儿童期血脂异常可能导致早发动脉粥样硬化性心血管疾病甚至威胁生命。已有众多指南和声明提出不同的儿童和青少年时期血脂筛查策略。2023年美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）针对儿童家族性高胆固醇血症及多因素血脂异常筛查的利弊进行了系统综述，并发布《儿童和青少年血脂异常筛查推荐声明》，目前尚无充足的证据评估针对20岁以下儿童青少年血脂异常筛查的益处或危害，呼吁对此开展进一步深入研究，并建议临床医生根据自己的判断决定是否进行筛查。
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12.儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的Meta分析
【作者】杨硕, 刘新颖, 王慧哲, 李焕敏, 李新民
【摘要】
背景 近年来，儿童肺炎支原体肺炎的发病率持续上升，重症肺炎支原体肺炎的发病人数也相应升高，引起了临床医师的广泛关注。了解与重症肺炎支原体肺炎相关的危险因素，以判断患儿病情的严重程度、预防重症发生和减少后遗症，一直是研究的热点。虽然已经有许多关于重症肺炎支原体肺炎危险因素的研究，但这些研究在时间和地理区域上存在差异，因此需要进行系统综述及分析以对其进行全面了解。
目的 系统评价重症肺炎支原体肺炎的危险因素。
方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、独秀学术搜索数据库（Duxiu）、中华医学期刊全文数据库（Yiigle）、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Science Direct和BioMed Central，检索涉及儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的相关研究，检索时限均从建库至2023年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 14.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。
结果 共纳入22个研究，均为回顾性病例对照研究，包括4 531例患儿。Meta分析结果显示，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、D-二聚体、白细胞计数（WBC）、肺下叶病变、肺大片状病变、高肺炎支原体抗体滴度、乳酸脱氢酶（LDH）、发热时间是儿童重症肺炎支原体肺炎的影响因素。
结论 炎性标志物（CRP、ESR、PCT、LDH、WBC）的升高、出现影像学特征性改变（大片状实变、下叶病变）、高肺炎支原体抗体滴度、D-二聚体升高以及发热时间延长可能为儿童重症肺炎支原体肺炎的危险因素。未来需要更高质量的研究来进一步探讨其他临床、影像学和实验室结果与儿童重症肺炎支原体肺炎之间的关系，并基于发现的危险因素建立预后模型。
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13.组合运动干预对肥胖女青少年身体成分、心血管风险因素及心肺适能影响的研究
【作者】王凯, 徐百超, 王朝昕, 苏健蛟
【摘要】
背景 目前，全球范围内肥胖儿童青少年数量急剧增加，其中，5~19岁人群肥胖患病率约增加了8倍，2~4岁儿童肥胖患病率约增加了1倍。运动干预对于改善肥胖和增强心肺适能具有重要影响。但缺乏组合运动干预对14~16岁肥胖女青少年影响的研究。
目的 探讨12周组合运动干预对肥胖女青少年身体成分、心血管风险因素及心肺适能的影响。
方法 于2022年5—7月在山东曲阜市选取14~16岁肥胖女青少年48名作为研究对象，将48名研究对象进行编号，然后利用随机数字分为试验组（24名）和对照组（24名）。试验组根据纳排标准最后纳入20名女生，整个干预过程持续12周，包括跳绳运动干预和跆拳道运动干预；而对照组在整个12周中不进行任何运动干预和其他饮食或者药物干预。分别在12周运动干预前和运动干预后检测受试者身高、体质量、体脂率、腰围、BMI、血压、空腹血糖（FPG）、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及最大摄氧量（VO2max）等，并比较两组及干预前后各指标的差异。采用Pearson相关性分析探讨肥胖女青少年体脂率、腰围与VO2max的相关性。
结果 干预前，两组女生年龄、身高、体质量、体脂率、腰围、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、FPG、胰岛素、HOMA-IR、最大完成次数（Laps）、最大跑速（MAS）、VO2max比较，差异均无统计学意义；12周运动干预后，试验组女生体脂率、腰围、SBP、DBP、FPG、胰岛素、HOMA-IR均低于对照组，而Laps、MAS、VO2max高于对照组；与干预前比较，12周运动干预后试验组女生体脂率、腰围、SBP、DBP、FPG、胰岛素、HOMA-IR均降低，而Laps、MAS、VO2max升高。相关性分析结果显示，肥胖女青少年体脂率、腰围与VO2max呈负相关。
结论 12周组合运动干预能够改善肥胖女青少年身体成分和心血管风险因素，同时也能够通过增加VO2max来增强心肺适能。
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14.儿童青少年回避性/限制性摄食障碍：评估与治疗
【作者】王清玉, 林征, 雷阳, 孙彩云, 王咪, 顾珺怡, 朱展慧, 唐李晨
【摘要】
进食障碍治疗成本高，且发病率逐年增高，与其他精神障碍相比，死亡风险也较高。回避性/限制性摄食障碍作为较新的一类进食障碍，相比其他年龄群体在儿童青少年群体中更易出现，影响儿童青少年正常生长发育和社会心理功能。目前，国外研究较多，国内研究尚处于起始阶段。因此，本文对儿童青少年回避性/限制性摄食障碍评估工具、影响因素和治疗方式进行综述，以期为国内开展相关研究提供借鉴。
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15.儿童原发性扩张型心肌病的遗传因素及死亡危险因素研究
【作者】郑奎, 刘露, 王永丽, 李会, 王璇, 李博, 郝京霞, 张英谦
【摘要】
背景 扩张型心肌病（DCM）是儿童心源性猝死和心力衰竭的常见原因之一，不同病因与DCM患儿的预后显著相关。其中原发性DCM的占比最高且预后相对较差，特别是与遗传因素相关的患儿预后更差。因此基于遗传背景下的死亡危险因素分析将有利于DCM患儿的精准预后评估及危险分层。
目的 探讨儿童原发性DCM的遗传病因占比、遗传学特征及死亡危险因素。
方法 回顾性纳入2018年7月—2022年12月在河北省儿童医院住院治疗并完成基因检测的42例原发性DCM患儿的临床资料，收集患儿的基因检测结果。出院后定期于河北省儿童医院心内科门诊随访。以患儿死亡时间或2022-12-31为随访终点，根据随访结局将患儿分为死亡组（9例）与存活组（33例）。采用Kaplan-Meier法绘制患儿的生存曲线，生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素COX比例风险模型分析患儿死亡的危险因素。
结果 患儿中位首诊年龄12（7，96）个月，中位随访时间24（9，36）个月。死亡组患儿中位随访时间8（0，11）个月，存活组中位随访时间30（12，39）个月，差异有统计学意义（Z=-2.19，P<0.05）。死亡组患儿男性、心功能分级Ⅲ/Ⅳ级、基因突变阳性占比高于生存组，左心室短轴缩短率（LVFS）低于生存组。患儿基因突变阳性率为38.1%（16/42），其中自发突变占25.0%（4/16），基因突变阴性为61.9%（26/42）。死亡组9例患儿均在诊断后1年内死亡。基因突变阳性患儿死亡8例（50.0%，8/16），基因突变阴性患儿死亡1例（3.8%，1/26），组间死亡率差异有统计学意义。基因突变阴性死亡患儿CSRP3（c.190C>T）杂合变异，致病分类为临床意义未明。绘制患儿Kaplan-Meier生存曲线，Log-rank检验结果显示基因突变阴性患儿生存率高于基因突变阳性患儿。多因素COX比例风险模型分析结果显示基因突变、心功能分级Ⅲ/Ⅳ级为DCM患儿死亡的危险因素。
结论 本研究38.1%的原发性DCM患儿与遗传病因相关，诊断后第1年内是DCM患儿死亡的高发期，基因突变阳性的患儿预后更差。存在致病基因突变、首诊心功能分级Ⅲ/Ⅳ级是患儿死亡的独立危险因素。
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儿童青少年高度近视防治研究新进展：重复低强度红光可有效控制
来源：环球网
2024年6月28日，在江苏无锡举办的Bright China 2024明眸中国近视防控大会上，上海市眼病防治中心邹海东教授团队公布了一项突破性研究成果:重复低强度红光(RLRL)疗法可有效控制儿童青少年高度近视，为儿童青少年高度近视防控领域带来了机遇和希望。
高度近视不仅影响视力，还可能引发多种严重的并发症，如青光眼、白内障、视网膜脱落和黄斑病变等，这些并发症是导致视力丧失的主要原因之一。目前，我国的近视人口数量正在迅速增长，尤其在儿童青少年群体，高度近视问题尤为突出。据2018年全国调查显示，6至18岁儿童青少年总体近视率高达53.6%，其中高三学生高度近视比例更是达到了21.9%，在上海地区甚至高达27%。如果不加以有效控制，随着近视度数的持续增长，高度近视可能导致的致盲性眼病的风险将大大增加。目前临床上近视防控的方法很多，包括户外活动、阿托品、离焦眼镜、OK镜等，但这些方法主要针对中低度近视控制，缺乏对于已经发展成高度近视儿童的有效干预手段。
为探索安全、有效的高度近视防控手段，由上海市眼病防治中心邹海东教授、许琰副主任医师团队牵头，联合上海交通大学医学院附属新华医院眼科朱煌教授团队、上海市东方医院/同济大学附属东方医院眼科崔红平教授团队、苏州大学附属儿童医院眼科冯柯红教授团队、山西省眼科医院冯雪亮教授团队、浙江大学医学院附属儿童医院眼科史彩平教授团队开展了重复低强度红光(RLRL)控制儿童青少年近视的前瞻性多中心随机对照研究，共同探索重复低强度单波长红光控制儿童青少年高度近视进展的有效性和安全性。
邹海东教授在发布会上详细介绍了这项历时近三年的研究。研究纳入了192名年龄在6至16岁之间、近视度数达到4.00D或以上的儿童，这些儿童随机分为干预组和对照组。干预组儿童每天接受两次RLRL治疗，每次持续3分钟，而对照组则继续佩戴单焦眼镜。经过12个月的密切随访，结果显示，接受RLRL治疗的儿童平均眼轴长度缩短了0.06毫米，其中一半以上的孩子眼轴缩短超过了0.05毫米，而对照组儿童的眼轴平均增长了0.34毫米。此外，干预组儿童的平均近视等效球镜度降低了0.11D，而对照组则增加了0.75D。这一显著的对比表明，RLRL疗法在控制高度近视进展方面具有明显效果。许琰副主任医师指出，此次研究的成果填补了高度近视防控手段的空白，为临床医生提供了新的治疗工具，也为高度近视儿童带来了福音。
据了解，目前低强度红光控制近视主要应用于6-16岁儿童青少年;本次研究采用的是650nm波长的红光，治疗设备是一个台式的艾尔兴小型仪器，学生家长可将设备带回家自行使用，操作便捷，治疗依从性高。该研究内容已于2024年6月5日在线发表于国际眼科顶级期刊《OPHTHALMOLOGY》。
香港理工大学何明光教授和国家眼部疾病临床医学研究中心主任许迅教授在发布会致辞中高度赞扬了这一研究成果，称其为儿童青少年高度近视防控领域的一大进步，有望降低因高度近视引起的眼部并发症风险，包括青光眼、白内障、视网膜病变等，进而提升生活质量，减少社会经济成本。
发布会现场，参与此项研究的多位临床专家讨论了RLRL疗法的未来应用前景，以及如何与现有近视防控手段如阿托品、离焦眼镜、OK镜等结合，提供更全面的治疗策略。尽管RLRL疗法显示出良好的安全性和有效性，但专家们强调，该疗法的使用应在专业医生的指导下进行，以确保最佳的治疗效果和安全性。此外，针对不同患者的个性化调整也是未来研究的方向之一，旨在实现更加精准的近视控制。
目前，低强度红光在控制儿童青少年近视方面的研究仍处于推动发展阶段，后续将有更多研究聚焦于其作用机制、优化治疗方案以及长期应用的安全性和有效性评价，并加速推广应用红光控制近视疗法，造福广大高度近视的儿童青少年。
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